Диагностика рака молочных желез

Четкое разграничение доброкачественных и злокачественных образований в молочной железе является четкой внутридисциплинарной задачей и достигается путем совместной работы гинекологов, онкологов, радиологов и гистологов. Для диагностики и терапии созданы классификации расширяющие возможности прогнозирования и установки диагноза.

В рамках неинвазивной радиологической диагностики основной является BIRADS — классификация:

Категория	Описание	Рекомендовано	Риск рака молочной железы
0	Неполный результат	Дополнительное обследование	0%
1	Отрицательный	—	0%
2	Истинно доброкачественный	—	0%
3	Сомнительно доброкачественный	Повторный осмотр через 6 месяцев или биопсия	Менше 2%
4	Подозрение на рак	Биопсия, удаление образования, заключение гистолога	2-95%
5	Типичные раковые изменения	Проведение терапии	Больше 95%
6	Истинно рак	Лечение	100%

Проведение маммографии с целью выявления рака молочной железы на ранней стадии развития в Европе рекомендовано женщинам в возрасте от 50-69 лет без клинического обследования 1 раз в 2 года, в США в возрасте от 40-69 лет с ежегодным клиническим обследованием 1 раз в 2 года.

Основной целью маммографии является выявление доброкачественных, сомнительных и злокачественных микро- и макрокальков.

Диагностика рака молочных желез с помощью УЗИ  на ранних стадиях показана 1 раз в год у женщин без клинических проявлений. Использование Farbdoppler дополнительно помогает оценить характер выявленного образования. Этот метод позволяет выявлять злокачественные опухоли от 64 до 96%.

З D-техника позволит четко определить границы опухоли и ее действительные размеры. УЗИ является необходимым дополнением клинического обследования после маммографии.

УЗИ не только позволяет определить различия между образованиями, а также расширить оценку сомнительного пальпаторного обследования и непальпируемых образований.

Для выявления до 90% рака молочной железы на ранних стадиях используется новая методика МРТ с введением контрастного вещества — особенно у женщин высокого риска рака молочной железы, для мониторинга неоадъювантной химиотерапии, у женщин с силиконовыми протезами, диагностика осложнений связанных с силиконовыми имплантантами, для выявления до 90% дуктальной Carcinoma in situ.

Целью является предоперативное или претерапевтичесоке гистологическое подтверждение диагноза.

Этот метод включает в себя:

аспирационная цитология с использованием тонкой иглы;
stanzbiopsie (исследование минимального участка опухоли)
вакуумбиопсия ( исследование более объемного участка образования).

Выделение из соска является частым симптомом заболеваний молочной железы, как доброкачественных так и злокачественных. Риск карциномы молочной железы, при выделении из соска, обнаруживается от 1,3 до 47%. Все перечисленные до этого методы диагностики являются непрямыми (неинвазивными).

При использовании современной малоинвазивной эндоскопии — дуктоскопии (галактоскопии) можно визуально оценить молочные протоки и определить интрадуктальные компоненты при патологической секреции.